TPM
TENSÃO PRÉ MENSTRUAL (CICLO DA TPM ) SINTOMA SÉRIO QUE ACOMETE A MULHER DURANTE O CICLO MENSTRUAL OU DURANTE A MENSTRUAÇÃO E ATÉ MESMO ANTES- DA MENSTRUAÇÃO. GERALMENTE ESTÁ LIGADA AOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS OU SÍNDROME DO OVÁRIO MICRO-POLICÍSTICO, PODENDO LEVAR AO DESCONFORTO QUE ALTERA O COMPORTAMENTO E O PSIQUISMO DE QUEM AS POSSUÍ, APROXIMADAMENTE 55% DAS MULHERES. E POSSUÍ TRATAMENTO CLINICO!
Síndrome Disfórica e Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
A Organização Mundial de Saúde ainda não reconheceu a tensão pré-menstrual como uma entidade patológica; enquanto isso a classificação norte americana já diferencia Síndrome pré-menstrual (Premenstrual Syndrome) da Desordem Disfórica Pré-Menstrual (Premenstrual Dysphoric Disorder). Esta deficiência, contudo, deverá ser corrigida na 11ª edição do Código Internacional das Doenças.
Não restam muitas dúvidas que existe um transtorno relacionado às fases do ciclo ovariano; quanto a serem dois distúrbios não se tem tanta certeza. Está sendo discutido e estudado se a Síndrome P-M e a Desordem Disfórica P-M são a mesma coisa, provavelmente sim.
A Síndrome P-M refere-se às variações físicas e do humor nas mulheres. Surge uma a duas semanas antes da menstruação e desaparece no fim do fluxo menstrual. Este transtorno é tratado pelo endocrinologista por se tratar de uma doença hormonal, embora muitas como seja comum acabam procurando um médico ginecologista. A Desordem Disfórica P-M não apresenta necessariamente a sintomatologia física enquanto a alteração do humor é grave o suficiente para interferir nas atividades rotineiras ou trabalhistas.
Trataremos aqui como uma só doença pelo nome mais comum em nosso meio: Tensão Pré-Menstrual (TPM).
TENSÃO PRÉ MENSTRUAL (CICLO DA TPM )
É GRUPO DE SINTOMAS MUITO FREQÜENTE E QUE
APRESENTA DIVERSOS GRAUS DE INTENSIDADE, PODENDO CHEGAR AS SITUAÇÕES QUE POSSAM INTERVIR NO RELACIONAMENTO FAMILIAR ASSIM COMO NO PROFISSIONAL, LEMBRANDO QUE ELA TEM QUE SER TRATADA CLINICAMENTE.
Uma grande parte das mulheres apresentam o CICLO DA TPM(tensão pré menstrual) em diversos níveis de intensidade. Pode ocorrer a partir da primeira menstruação(menarca) logicamente em intensidade menor e pode piorar com o tempo. As mulheres mais sujeitas a este problema são aquelas que sofrem de algum problema depressivo ou possuem algum parente com problemas de humor. As mulheres que tiveram depressão pós-parto (uma condição considerada benigna) também estão mais sujeitas.
Psicológicos
Irritabilidade, nervosismo, descontrole das ações ou emoções, agitação, raiva, insônia, dificuldade de concentração, letargia (lentificação para fazer as coisas), depressão, sensação de cansaço, ansiedade, confusão, esquecimento freqüente, baixa auto-estima, paranóia, hipersensibilidade emocional, ataques de choro.
- Gastrintestinais
Dores abdominais, inchaço, constipação, náusea, vômitos, sensação de peso ou pressão na pelve.
- Dermatológicos
Acne, inflamações na pele com coceira, agravamento de problemas.
Dores de cabeça, tonteira, desmaios, entorpecimento, irritabilidade, sensação de zumbido, machucar-se facilmente, contrações musculares, palpitações, descoordenação dos movimentos
- Outros:
Aumento da retenção de líquido causando sudorese fácil, intumescimento das mamas, e ganho de peso periódico, diminuição do volume da urina (o que contribui para a retenção de líquido). Aumento da predisposição a alergias e gripes, alterações visuais (talvez devido a retenção de líquidos), conjuntivites (não necessariamente infecciosa), palpitações do coração, dores menstruais, diminuição da libido (desejo sexual), mudanças no apetite (para mais ou para menos), ondas de calor.
DEVE SER FEITO COMPARAÇÕES DIAGNÓSTICAS PARA QUE NÃO SE COMETA EQUÍVOCOS AO DIAGNOSTICAR O CICLO DA TPM,QUE MUITAS VEZES SÃO SEMELHANTES A OUTRAS MOLÉSTIAS COMPORTAMENTAIS, PSICOLÓGICAS E ORGÂNICAS.
Causas psiquiátricas
Depressão, Distimia, Ansiedade Generalizada, Transtorno do Pânico, Transtorno Bipolar.
Causas médicas
Anemia, Distúrbios autoimune, hipotireoidismo, diabetes, epilepsia, endometriose, síndrome da fadiga crônica, doenças do colágeno.
Quais são as causas da TPM?
A causa não é conhecida, mas pelas características está relacionada à elevação do estrogênio na fase pré-menstrual ou a queda da progesterona. Contudo, esses dois fatores não são os únicos envolvidos: esses hormônios podem afetar as neurotransmissoras e aí então causar os sintomas psiquiátricos. Pode também afetar os receptores fora do Sistema Nervoso Central provocando os diversos outros sintomas.
Como se identifica a TPM?
Durante o intervalo de 12 meses a mulher deverá ter apresentado na maioria dos ciclos pelo menos cinco dos sintomas abaixo:
- Humor deprimido
- Raiva ou irritabilidade
- Dificuldade de concentração
- Falta de interesse pelo que se costuma gostar
- Aumento do apetite
- Insônia ou hipersonia
- Sensação de falta de controle sobre si mesmo
- Algum sintoma corporal
A TENSÃO PRÉ MENSTRUAL (CICLO DA TPM ) APÓS O DIAGNÓSTICO CORRETO E EFETUADO OCORRE UMA NECESSIDADE DE AVALIAÇÃO CLINICA E PSICOLÓGICA PARA QUE NÃO OCORRA ENGANOS COM DOENÇAS QUE APRESENTAM SINTOMAS PRÓXIMOS AO DA TPM, QUE TAMBÉM PRECISA SER TRATADA DE FORMA MAIS ESPECÍFICA
Com modificação na dieta, aumentando-se a quantidade de proteínas e diminuindo o açúcar, o sal, o café e o álcool. Fazendo exercícios regularmente, evitando o estresse, suplementando a dieta com vitamina B6, cálcio e magnésio.
As alternativas medicamentosas são com contraceptivos orais e com antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina. Recentemente a FDA (Food and Drug Administration) autorizou o uso da fluoxetina para o tratamento da TPM nos EUA.
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